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手術室

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百級層流潔凈室手術室成為醫院現代標準

瀏覽:時間:2019-03-15 10:08:29

歷史上手術室的發展沿革  

19世紀上半葉,傷口感染的頻繁出現,使得外科手術面對著更加復雜的情況,也使原本可以成功治療的疾病,在手術治療中形成復合感染,為并發癥埋下了隱患,從而造成為災難性的后果。為了解決這一難題,英國著名外科大夫約瑟夫.李斯特開始將消毒制度引入醫院,這個發明,終于使得手術后的存活率得到大大提高,并且在短時間內讓病人恢復了健康,同時消除了并發癥的發生。  

隨著醫學技術的進步,為了進一步降低手術室的感染率,蒸氣滅菌法、橡皮手套等相繼用于手術中,手術室由消毒防菌時代進入無菌時代(潔凈室)   

盡管無菌時代(潔凈室)的手術環境給手術的治療帶來革命性的改變,但是,時代在發展,疾病的蔓延和原有手術弊端的日益凸顯,這種改變已經遠遠滿足不了手術技術發展的需要,大面積燒傷手術、顱腦手術、眼科手術、肺臟手術、縱隔手術等高難度手術都必須在超潔凈的環境下進行,以最大限度地減小手術的感染率,最終確保手術成功。   

層流手術室何以成為現代標準  

層流潔凈室手術室,是采用空氣潔凈技術對微生物污染采取程度不同的控制,以達到控制空間環境中空氣潔凈度,適于各類手術之要求,并提供適宜的溫、濕度,創造一個清新、潔凈、舒適、細菌數低的手術空間環境,使病人在手術時組織受到盡可能少的損傷,并大大減低感染率,尤其是顱內手術和燒傷手術,保證病人術后能更快更好地恢復。  

所謂百級手術室,是指每一立方米的空氣中發現的病菌不能超過100個,從而達到行業中對手術室的最高潔凈要求。以有效消除空氣懸浮物污染對手術病人的危害,滿足從高難度手術到各類普通大、中、小手術的各種不同要求,嚴格杜絕由手術環境導致的手術感染,最大限度提高手術質量。  

層流手術室傳統手術室的區別  

項目 層流手術室 傳統非潔凈室手術室  

控制概念 全過程控制,不單是患者不感染的結果 依賴藥物控制,達到患者不感染的結果  

控制要求 整個手術過程控制,切斷所有污染途徑(包括空氣),阻止細菌接觸切口 依靠藥物消毒環境,患者服用大量的抗生素  

控制思路 “預防措施 “補救措施  

效果 “控制全過程,防止細菌進入人體,藥物是輔助手段,達到患者受損傷最小的結果 細菌已經進入并損傷人體,再靠藥物去控制感染,只體現一個結果,而控制過程已經失敗  

層流潔凈室手術室在現代手術治療中的主要優勢牛彩官网  

嚴格凈化牛彩官网  

各手術室的空氣凈化系統都有其完善的凈化裝置,在手術室墻面四角、凈化機組、天花板、走廊、新風機、排風機都設有不同級別的過濾器,并對其進行定期清潔、維修和更換,嚴格保證室內空氣的無菌。  

另外,層流潔凈室手術室的衛生管理工作除了日常清潔工作和過去一樣,不能有絲毫放松,還對室內的清潔工作有特殊的要求,室內墻角全部為弧形結構設計,找不到任何一個90°的墻角,使細菌無處藏身,避免了清除不盡的死角,并且室內無須使用物理或化學方法進行消毒,這樣既節省勞動又防止外來污染的進入。  

正壓通氣   

層流手術室不僅要求高度潔凈的空氣(進入手術室的空氣首先須經高效過濾器凈化),而且要求能控制氣流的流通方向(即采用層流超凈裝置),手術室內形成正壓環境,使氣流從潔凈度高的手術區域流向潔凈度低的區域,一股細小、薄層的氣流,以均勻的流速向同一方向輸送,并帶走和排出氣流中的塵粒和細菌。  

目前,層流手術室分為垂直層流式和水平層流式兩種。垂直層流式(Supply air ceiling for operating theatre)高效過濾器裝在手術病床的正上方,氣流垂直吹送,回風口設在墻面的四角,確保手術臺潔凈度達標,一般多采用垂直層流式效果較好。

單通道流向牛彩官网   

醫院在層流潔凈室手術室與消毒柜之間制作了一堵墻,并設立進、出單通道,需消毒的物品經過輸出通道直接從手術室轉移到消毒柜,消毒后經過輸入通道轉移到手術室,這樣避免了消毒物品在轉移的過程中二次污染。   

層流手術室的空氣壓力根據其不同區域(如手術間、無菌準備間、刷手間、麻醉間和周圍干凈區域等)潔凈度不同要求而不同。不同級別的層流潔凈室手術室其空氣潔凈度標準不同,例如美國聯邦標準100級層流手術室的標準為每立方尺空氣中≥0.5μm的塵粒數,≤100顆或每升空氣中≤3.5 顆(百級)。1000級為每立方尺空氣中≥0.5μm的塵粒數,≤1000顆或每升空氣中≤35顆(千級)。依次類推。  

醫學科學發展到今天,醫院的手術室已成為反映一個醫院綜合實力的重要標志,也是現代化醫院醫療安全的根本保障。牛彩官网  

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